Schlaganfälle: Therapiestandard neu
Die Zentren befinden sich im AKH, im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder und in der zum Wiener Krankenanstaltenverbund gehörenden Rudolfstiftung. Patienten werden von auf Schlaganfallbehandlung spezialisierten Abteilungen, den sogenannten Stroke Units, nach der Diagnose in eines dieser Zentren gebracht.
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Die Zentren für die Behandlung von schweren Schlaganfällen befinden sich in drei Spitälern
5.000 Betroffene pro Jahr bei Schlaganfall
In Wien sind jedes Jahr rund 5.000 Menschen von einem Schlaganfall betroffen. Rund 400 kommen für die endovaskuläre Therapie in Frage. Im Vorjahr sind 120 Patienten behandelt worden. Ist ein kleineres Gefäß verschlossen, wird das Blutgerinnsel medikamentös aufgelöst. Bei den zehn bis 15 Prozent der Betroffenen, bei denen diese Methode nicht ausreicht, weil der Thrombus zu groß ist, wird versucht, diesen mechanisch zu entfernen.
Eine internationale Studie hat 2015 ergeben, dass durch die endovaskuläre Therapie, die zusätzlich zur Thrombolyse erfolgt, bei mehr als 80 Prozent der Patienten eine Öffnung des verschlossenen Gefäßes erreicht werden kann. Am AKH wird die endovaskuläre Therapie im Rahmen eines Projekts bereits seit 2011 durchgeführt.
Dem Patienten wird dabei über die Leiste ein Mikrokatheter in die betroffene Arterie im Gehirn geführt und das Blutgerinnsel herausgezogen. Der minimalinvasive Eingriff erfordert ein hoch spezialisiertes Team und wird von interventionellen Radiologen und Neurologen gemeinsam durchgeführt.
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Am AKH wird die endovaskuläre Therapie bei einem Projekt seit 2011 durchgeführt
Zielführend ist der Eingriff allerdings nur dann, wenn er innerhalb von sechs Stunden nach Auftreten der ersten Symptome eines Schlaganfalls durchgeführt wird. Zu den Symptomen gehören unter anderem Sprachstörungen und eine halbseitige Lähmung oder ein Taubheitsgefühl. Eine Thrombolyse ist in der Regel dann erfolgreich, wenn sie innerhalb eines Zeitfensters von vier Stunden erfolgt.
Rasche Behandlung bei Symptomen notwendig
Menschen mit Schlaganfall-Symptomen sollten auf keinen Fall zuwarten, „bis es vielleicht eh wieder besser wird“, mahnte Eduard Auff, Neurologe am AKH. „Das ist unser wirkliches Problem: Patienten, die vielleicht am Abend Symptome verspüren und glauben, bis in der Früh warten zu müssen“, sagte der Experte. „Die Zeit, in der der Patient ins Spital kommt, muss noch kürzer werden.“
Wurde der Patient mit der Rettung einmal in eine der Stroke Units gebracht, läuft die Versorgung wie am Schnürchen: Diagnose der Art des Schlaganfalls mittels CT, Thrombolyse und nötigenfalls Überstellung in eines der spezialisierten Zentren zur Thrombektomie. Von der Ankunft des Patienten bis zum Beginn der Therapie vergehen oft nur 30 Minuten, so Wilfried Lang, Neurologe im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder. Rekordzeit waren bisher 43 Minuten, die zwischen der Ankunft und der Entfernung des Blutgerinnsels lagen.